Gebelik Şekeri Tedavisi Van

Gebelik Şekeri Tedavisi

Şeker hastalığı kandaki yüksek şeker seviyeleriyle bilinen bir kronik hastalıktır. Kadınların bir kısmında gebelikten önce de diyabet olabilir.

Bazı kadınlarda ise gebelikten sonra gestasyonel diyabet olarak da bilinen gebelik şekeri durumu tespit edilebilir. Bu yazımızda gebelerde şeker tedavisi konusunu ele alacağız.

Gebelik şekeri nedir ve gebelik şekeri nasıl belirlenir?

Bazı anne adaylarında gebelik öncesinde şeker hastalığı olmamasına rağmen, gebelik döneminde gelişen insülin direnci nedeniyle, kanda şeker seviyesinde yükselme olabilir. Gebelik sırasında oluşan bu şeker metabolizması bozukluğuna gestasyonel diabet ya da daha çok bilinen adıyla gebelik şekeri denir.

Anne adaylarında gestasyonel diabeti tarama amaçlı gebeliğin 24-28 haftaları arasında gebelere ’50 gr glikoz tolerans tarama testi’ yapılır. Bu test için günün herhangi bir saattinde, aç veya tok olmasına bakılmaksızın (aç olarak bakılması tercih edilir) 50 gr Glukoz içeren su içirildikten 1 saat sonra anne adayının kan şekerine (venöz plazma glukoz düzeyi) bakılır.

Kan glikoz değeri 140 mg/dl ‘nin altındaysa sonuç normaldir. Ancak 140 mg/dl’nin üzerinde ise gestasyonel diabet olma riski vardır bunun doğrulanması için bir test daha yapılmalıdır o da ‘100 gr. Glukoz Tolerans Testi’ dir.

100 gr. şeker ile yapılan glikoz tolerans testinde kan şekeri düzeyine 3 saatlik bir zaman içerisinde toplam 4 kez bakılır. Bu 4 sonuçtan 2’sinde anormal sonuçlar elde edilmesi durumunda gebedeki gestasyonel diyabet ortaya konmuş olur.

100 gr. glukoz tolerans testinde anormal sonuç olarak kabul edilen değerler:

• İlk saatte 180 mg/dl üzerinde kan şekeri düzeyi,
• İkinci saatte 155 mg/dl üzerinde kan şekeri düzeyi,
• Üçüncü saatte 140 mg/dl üzerinde kan şekeri düzeyi.

Gebelik şekerinin anne adayı ve bebek açısından riskleri nelerdir?

Anne adayının gebelikten önce bilinen şeker hastalığının olması ya da gebelikte ortaya çıkması anne ve bebek sağlığı için önemli riskler içerir. Bu yüzden yüksek şeker seviyeleri ne kadar iyi regüle edilirse ve düzenli hale getirilirse anne ve bebek bundan mümkün olduğunca az zarar görür.

Ancak sevindirici olan gebelik sırasında görülen şeker hastalığının riski daha önceden var olan bir şeker hastalığından daha azdır. Gebelik öncesi bilinen bir şeker hastalığı bebekte bilinen bazı anomalilere sebep olurken gebelikte saptanan şeker hastalığının böyle bir etkisi yoktur.

Gebelikte yüksek seyreden ve tedavi edilmeyen şeker hastalığı gebelik zehirlenmesi, yüksek tansiyon, erken doğum, düşük gibi sorunlara şeker hastası olmayan gebelere göre fazla sebep olur.

Şeker hastalığı görülen gebede ve bebekte olabilecek riskler nelerdir?

• Doğum sonrasında akciğerlerin iyi gelişmemesi yüzünden bebekte solunum sıkıntısı yaşanabilir.
• Bebeğin makrozomik yani iri (>4500gr) olabilir.
• İleri derecede şeker yüksekliği ile seyreden şeker hastalığı olması ve bu durumun gebelikten önce de var olması durumunda bebekte gelişme geriliğinin olması.
• Doğumdan sonra bebekte hipoglisemi yani kan şekerinin düşmesi, hipokalsemi, polisitemi, hiperbiluribinemi yani sarılık görülme riskleri.
• Bebekte kalp anomalileri riski.
• Bebekte böbrek anomalileri riski.
• Bebekte beyin ve santral sinir sistemine olan anomalileri riski.
• Bebekte kulak anomalileri riski.
• Bebekte sindirim sisteminde oluşacak anomaliler riski.

Gebelik Şekeri Tedavisi Van

Gebelik şekerinin kontrol altına alınması amacıyla yapılacak ilk şey yaşam tarzı değişikliği ve beslenme değişikliğidir. Doktorun ve diyetisyenin birlikte hazırladığı, gebenin bireysel durumuna uygun diyet programıyla anne adayının diyeti düzenlenir.

Bu diyet sırasında anne adayının doktorun önerdiği egzersizleri yapması da, kan şekeri seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur. Beslenme ve egzersiz ile kan şekeri düzeyinin kontrol altında alınamadığı durumda ilaç tedavisine başvurulur.

Yüksek kan şekerinin tedavisinde seçilen ilaç insülin hormonudur. İnsülin hormonu kan şekerinin metabolik düzeyde kontrolüne imkan sağlar.

Gebelik şekeri tedavi edilmediğinde ne olur?

• Gebede kan şekeri seviyesinin yüksek düzeyde olması, bebeğin daha normalden fazla irileşmesine neden olabilir. İri bebeklerin doğumda daha fazla sorun yaşadığı belirlenmiştir.Doğumda omuz takılması gibi doğum travmaları meydana gelebilir.
• Gebelik öncesinde şeker hastalığı olan ve şeker düzeyleri kontrol altında olmayan anne adaylarının bebeklerinde bazı anomalilerin olması mümkündür. Gebelikte çıkan şeker hastalığında bu etkiler daha düşüktür.
• Gebelik döneminde pre-eklampsi adı verilen yüksek tansiyon riski şeker hastalığında daha fazladır. Bu sorunda bebek ve anne adayı için sorunlar meydana getirebilir.
• Gebelikte erken doğum riski ve düşük riski daha fazla olur.
• Bebeğin doğmasından sonra hipoglisemi yani kan şekeri düşüklüğü yaşanabilir.
• Doğumdan sonra bebekte akciğer gelişimi tam olmadığından, solunum zorluğu yaşanabilir.
• Anne karnında ani bebek ölümleri gelişebilir.
• Doğumdan sonra bebeklerde billuribin yüksekliği, kalsiyum seviyesi düşüklüğü, polisitemi yani bebeğin kan hücrelerinin fazla olması görülebilir.
• Şeker hastası olan anne adaylarının bebeklerinde, şeker hastası olmayan annelerin bebeklerine göre ileri dönemde Tip 2 diyabet ile gebelikte şeker hastalığı gelişme riski yaklaşık olarak 20 kat daha fazladır.
• Yapılan araştırmalar gebelik şekeri bulunan anne adaylarının bebeklerinde sonradan şeker hastalığı görülme riski % 33 oranında daha fazladır.