OHSS Tedavisi Van

OHSS nedir?

OHSS, tüp bebek tedavisinde başlanan hormon ilaçlarının yumurtalıkları fazla uyarması sonucu oluşan yumurtalıkların aşırı uyarılması ve bunun sonucunda yumurtalıkların boyutunun fazla artması ve fazla sayıda yumurta (folikül) üretilmesi durumuna denir.

Tüp bebek tedavisi başlanan hastaların %30-40’ında hafif ve orta derecede OHSS görülebilmektedir ve bu endişe edilecek bir durum olmamaktadır.

OHSS için Risk Faktörleri

• Polikistik over sendromlu kadınlar,
• Yumurtalık stimülasyonu sonrası çok sayıda folikül oluşumu,
• 30 yaş altında olan kadınlar,
• Düşük vücut ağırlığı olan kadınlar (özellikle BMI 25’in altında olanlar),
• Yumurta çatlatma için yapılan HCG enjeksiyonundan önce yüksek düzeyde estradiol seviyesi,
• Önceki tüp bebek tedavilerinde OHSS atağı geçirme öyküsü olmak,
• Bazı durumlarda OHSS hiç risk faktörü olmayan kadınları da etkiler.

OHSS Belirtileri

OHSS belirtileri genellikle yumurta toplama işleminden sonraki 10 gün içinde oluşur ve genelde hafif belirtilerle seyretmekle birlikte şiddetli de olabilir ama genel olrak tedavi edilebilir ve endişelenmemesi gereken bir durumdur. Hafif ve orta şiddetdeki OHSS belirtileri şunlardır:

• Hafif ya da orta şiddette karın ağrısı,
• Karın şişkinliği hissi,
• Mide bulantısı ve bazen kusma,
• İshal,
• Yumurtalıkların bulunduğu pelvik bölgede hassasiyet,
• 3 kilogramdan fazla hızlı kilo artışı.

Şiddetli OHSS belirtileri ise şunlardır:

• Çok hızlı kilo alımı: bir hafta içerisinde 15 -20 kilo kilo artışı,
• Şiddetli karın ağrısı,
• Şiddetli mide bulantısı ve kusma,
• İdrara çıkma sıklığının ve miktarının azalması,
• Nefes almakta zorluk,
• Gergin ve büyümüş karın çevresi.

OHSS İle İlişkili Komplikasyonlar

Şiddetli OHSS oldukça nadir görülür ve hayatı tehdit edici bazı komplikasyonlara neden olabilir. Şiddetli OHSS ile ilişkili komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Karın boşluğunda ve nadiren göğüs boşluğunda sıvı toplanması,
• kan elektrolit dengesinde bozukluklar (sodyum, potasyum ve diğerleri),
• daha sık olarak bacaklardaki toplardamarda kan pıhtısı oluşumu,
• Böbrek yetmezliği bulguları,
• Yumurtalığın kendisini tutan bağlar etrafında dönmesi neticesinde yumurtalık torsiyonu oluşması,
• solunum yetmezliği ve hava açlığı hissi,
• Komplikasyonlar nedeniyle gebeliğin sonlandırılması gereksinimi,
• Çok nadir olarak ölüm.

OHSS Tedavisi

Hafif olgular sıklıkla herhangi bir tedaviye gerek olmadan kendi kendine düzelir.

Orta dereceli OHSS için ise aşağıdaki gibi bazı takip ve tedavi uygulamalarının yapılması gerekir:

1. Bulantı önleyici ilaçlar, ağrı kesiciler gerekebilir,
2. Sık sık USG incelemesi ile hastanın takibi,
3. Günlük tartı ve bel ölçümleri,
4. Her gün çıkarılan idrar miktarının takibi,
5. Elektrolit dengesizliğini izlemek için kan testleri,
6. Düzenli ve yeterli sıvı alımının sağlanması,
7. Karın boşluğuna aşırı sıvısının birikmesi durumunda iğne ardımıyla sıvının boşaltılması,
8. Kan pıhtılarının önlenmek amaçlı varis çorabı giyilmesi.

OHSS Gebeliği Etkiler mi?

Bebek çoğunlukla ohss durumundan etkilenmez. Bununla birlikte, şiddetli OHSS gelişme riski olanlar için embrio transferini yapmak doğru olmaz. Bu durumda, embriolar dondurulup OHSS geçtikden sonraki aylar tedaviye devam edilerek embrio transferi yapılabilir.