Histerektomi Ameliyatı

Histerektomi Nedir?

Abdominal histerektomi, alt karına yapılan bir kesi yoluyla rahmin alındığı cerrahi bir işlemdir. Subtotal (kısmi) histerektomi sadece rahmi alarak serviksi sağlam bırakır. Total histerektomi, uterusu ve serviksi çıkarır.

Bazen bir histerektomi, bir veya her iki yumurtalığın ve fallop tüplerinin çıkarılmasını içerir. Bu salpingo-ooferektomi ile total histerektomi olarak adlandırılan bir prosedürdür.

Histerektomi, vajinadaki bir kesi ile vajinal histerektomi, laparoskopik veya robotik cerrahi yaklaşımla da yapılabilir.

Histerektomi Neden Yapılır?

Jinekolojik kanser: Rahim veya rahim ağzı kanseri gibi jinekolojik bir kanser varsa, histerektomi en iyi tedavi seçeneği olabilir. Kanserin jinekolojik organlardan hangisinde olduğu,patolojik tipine ve ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak, diğer tedavi seçenekleri radyasyon veya kemoterapi olabilir.

Miyomlar: Histerektomi, genellikle kalıcı kanamaya, anemiye, pelvik ağrıya veya mesane basıncına neden olan iyi huylu rahim tümörleri olan fibroidler için tek kesin ve kalıcı çözümdür. Rahatsızlık seviyenize ve tümör boyutunuza bağlı olarak miyomların cerrahi olmayan tedavileri mümkündür. Fibroidli birçok kadın minimal semptomlara sahiptir ve tedavi gerektirmez.

Endometriozis: Endometriozis te, rahmin (endometriyum) içini kaplayan dokunun, yumurtalıkların, fallop tüplerin veya diğer pelvik veya karın organlarında yani rahmin dışında büyümesidir. İlaç tedavisi veya konservatif cerrahi endometriozisi iyileştirmediğinde, yumurtalıkların ve fallop tüplerin alınmasıyla (bilateral salpingo-ooferektomi) birlikte bir histerektomiye ihtiyaç olabilir.

Rahim sarkması: Destekleyici bağlar ve dokular zayıfladığında rahim vajinaya inişi olabilir. Uterus prolapsusu idrar kaçırmaya, pelvik baskıya veya bağırsak hareketlerinde zorluğa neden olabilir. Bu durumları tedavi etmek için bir histerektomi gerekebilir.

Anormal vajinal kanama: Mens dönemleri ağır, düzensiz veya her döngüde uzamışsa, kanama diğer yöntemlerle kontrol edilemediğinde histerektomi rahatlama sağlayabilir.

Kronik pelvik ağrı: Nadiren, rahimde açıkça ortaya çıkan kronik pelvik ağrı yaşayan kadınlar için ameliyat gerekli son çaredir. Bununla birlikte, histerektomi pelvik ağrının birçok türünden kurtulma sağlamaz ve gereksiz bir histerektomi yeni problemler yaratabilir. Böyle büyük bir ameliyata geçmeden önce dikkatli bir değerlendirme yapılmalıdır.

Histerektomi ameliyatı sırasında, hem yumurtalıkların hem de fallop tüplerinin (bilateral salpingo-ooferektomi) alıması ile ilgili bir prosedür de uygulayabilir. Siz ve doktorunuz, cerrahi menopoz olarak bilinen bu işleme neden olan bu işleme ihtiyacınız olup olmadığını önceden tartışmalısınız.

Cerrahi menopoz ile, menopoz semptomları genellikle işlemi yaptıktan sonra kadınlarda aniden başlar. Bu semptomların yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğine bağlı olarak, hormonlarla kısa süreli tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Histerektomi Riskleri

Bir histerektomi genellikle çok güvenlidir, ancak herhangi bir büyük ameliyatta komplikasyon riski vardır. Abdominal histerektomi ile ilişkili riskler şunları içerir:

• Kan pıhtısı embolisi (özellikle venöz damarların pıhtı ile tam ya da yarım kapanması),
• Enfeksiyon,
• Aşırı kanama,
• Anesteziye ters tepki,
• Ameliyat sırasında idrar yolunuzda, mesaneniz de, rektumunuz da veya diğer pelvik yapılarda daha fazla cerrahi onarım gerektirebilecek hasar,
• Yumurtalıklar alınmamış olsa bile menopozun daha erken başlaması,
• Nadiren ölüm.

Histerektomi Nasıl Yapılır?

Histerektomi tipik olarak genel anestezi altında yapılır, bu nedenle ameliyat sırasında uyanık olmazsınız. Prosedürün kendisi genellikle bir ila iki saat sürer.

Prosedüre başlamak için, cerrahi ekibinizin bir üyesi mesanenizi boşaltmak için üretranızdan bir idrar sondası geçirir. Kateter ameliyat sırasında ve sonrasında kısa bir süre yerinde kalır. Ameliyattan önce karın ve vajinanız steril bir solüsyonla temizlenir.

Histerektomiyi gerçekleştirmek için cerrahınız iki yaklaşımdan birini kullanarak alt karnınızda bir kesim (kesi) yapar:

• Karnınızın ortasından başlayan ve göbeğinizin hemen altından kasık kemiğinizin hemen üstüne kadar uzanan dikey bir kesi,
• Kasık kemiğinizin yaklaşık bir inç üzerinde uzanan yatay bir bikini çizgisi kesi.

Kesi tipi, histerektominizin nedeni, üst karın bölgesine ulaşma ihtiyacı, rahminizin boyutu ve önceki karın ameliyatlarından kalan izlerin varlığı gibi birçok faktöre bağlıdır. Örneğin endometriozis, büyük miyomlar ve jinekolojik kanserler için yapılan histerektomiler esas olarak dikey bir kesi ile yapılır.

Histerektomi Sonrası

Abdominal Histerektomi den sonra normal haline dönmeniz biraz zaman alır (çoğu kadın için yaklaşık altı hafta). Bu süre zarfında:

• Bol bol dinlenin,
• Ameliyattan sonra tam altı hafta boyunca ağır bir şey kaldırmayın,
• Ameliyattan sonra aktif kalın, ancak ilk altı hafta yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının,
• Cinsel aktiviteye devam etmek için altı hafta bekleyin,
• Diğer normal aktivitelerinize dönme konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyun.